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国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7507号建议的答复
添加日期:2019-11-08 17:30:46     点击次数:3434
[摘要] 国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7507号建议的答复医保函〔2019〕129号夏恒建代表:您提出的关于将艾灸系列产品纳入医保报销范畴的建议收悉,经商国家中医药局,现答复如下:基本医疗保险制度建

十三届全国人民代表大会第二次会议

对建议7507的答复

医保函〔2019〕129号

我代表夏恒建:

我们已收到您的建议,艾灸产品应纳入医疗保险报销范围。经与国家中医药管理局协商,现答复如下:

基本医疗保险制度建立以来,我们一直支持和重视中医药的发展。在制定基本医疗保险药品目录时,始终坚持“中西药并重”的基本原则。2017年,新发布的《国家医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》共收集药品2588种,其中中成药1243种,民族药88种。

在诊疗项目方面,劳动和社会事务部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳动和社会事务部[〔1999〕22号)明确指出,国家层面采用除外法,规定基本医疗保险不支付费用,支付部分诊疗项目费用,其余符合要求的诊疗项目可由医疗保险基金支付。在此基础上,地方政府将根据经济发展水平和基金承受能力确定具体的支付范围和比例。

艾灸作为中医诊疗项目之一,尚未纳入国家级不付费范围。在地方一级,艾灸和其他中医诊疗服务大多按项目收费,艾条在大多数地区不作为消耗品单独收费。

由于我国仍处于社会主义初级阶段,经济发展迅速,但总体水平仍然不高。从社会经济承受能力来看,基本医疗保险尤其是居民医疗保险的筹资水平相对较低。目前,城乡居民医疗保险人均筹资水平仅为700元左右。因此,从现阶段医疗保险制度的总体发展、群众对疾病治疗的需求以及医疗保险基金的筹资水平和抗风险能力来看,目前的基本医疗保险制度主要是以为群众提供基本医疗保障为基础,注重满足群众的基本医疗需求。

下一步,结合参保人员用药需求和医疗保险筹资能力等因素,修订《国家基本医疗保险用药范围管理办法》,通过严格的专家评审程序将符合条件的药品纳入医疗保险。对于您提到的艾条,有必要结合医疗保险药品管理和诊疗项目管理政策进行综合研究,探讨针、艾条等耗材是否可以与针灸技术分开收费,或者两者都可以纳入收费成本。

感谢您对医疗安全的支持和关注。

国家医疗安全局

2019年9月12日

资料来源:国家健康保险管理局

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